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Publiziert am 26.07.2017
Tabelle 1: Übersicht der verschiedenen DOAC [1, 2, 4]. | ||||
Xarelto® (Rivaroxaban) FXa | Eliquis® (Apixaban) FXa | Lixiana® (Edoxaban) FXa | Pradaxa®
(Dabigatran) FIIa, Prodrug | |
Dosierung Vorhofflimmern | 1×20 mg 1×15 mg, falls CCL 30–49 ml/min | 2×5 mg/d 2×2,5 mg, falls ≥2 Kriterien: Alter >80j, Gewicht ≤60 kg, Krea ≥133 µmol/l | 1×60 mg/d 1×30 mg/d bei – Gewicht <60 kg – CCL 15–50 ml/min | 2×150 mg/d 2×110 mg/d, falls – >80j – CCL 30–50 ml/min |
Dosierung venöse Thromboembolien | 2×15 mg/d für 3 Wochen, dann 1×20 mg/d | 2×10 mg/d für 1 Woche, dann 2×5 mg/d für 6 Monate, dann 2×2,5 mg | ||
Dosierung TVT-Prophylaxe | 1×10 mg/d solange CCL ≥30 ml/min | 2×2,5 mg solange CCL ≥30 ml/min | keine Zulassung | |
Kontraindikationen: Mechanische Herzklappen, Schwangerschaft, Leber-/Niereninsuffizienz, Komedikation mit starken Hemmern/Induktoren von CYP, p-GP, Kombination mit dualer Thrombozytenantiaggregation etc. | ||||
Abkürzungen: Krea = Kreatinin; CCL = Kreatinin-Clearance; TVT = tiefe Venenthrombose. |
Tabelle 2: Studienlage Blutungsrisiko [6–9, 12, 13]. | ||||
Vorhofflimmern (AF) | venöse Thromboembolie (VTE) | |||
schwere Blutungen – intrakraniell – letal | 1,4–3,6% / Jahr 0,1–0,5% / Jahr | RR 0,72 (0,62–0,85) RR 0,43 (0,37–0,50) RR 0,53 (0,43–0,64) | 1% / Jahr | RR 0,6 (0,41–0,88) RR 0,36 (0,15–0,87) |
gastrointestinal | RR 0,94 (0,75–1,9)* | |||
* Ausnahme: Personen >65-jährig unter 2×150 mg Dabigatran, vermehrt gastrointestinale Blutungen. Abkürzungen: RR = relative Risikoreduktion (95%-Vertrauensintervall CI, confidence interval) |
Tabelle 3: Veränderungen der Gerinnungsparameter unter DOAC und VKA [4, 14]. | |||
Gerinnungstests | «-xabane» | Dabigatran | VKA |
PT, INR | + | (+) | + |
aPTT | (+) | + | + |
TZ | – | ++ | – |
Fibrinogen | – | + | – |
anti-Xa-Aktivität | ++ | – | – |
Abkürzungen: PT = prothrombin time, Thromboplastinzeit; INR = international normalized ratio; (a)PTT: = (activated) partial thromboplastin time, (aktivierte) partielle Thromboplastinzeit; TZ = Thrombinzeit |
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