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Publiziert am 06.01.2021
Rückenschmerzen mit oder ohne Ausstrahlung in die Beine stellen einen der häufigsten Gründe für eine Konsultation beim Hausarzt dar. Ursächlich hierfür sind meist degenerative Wirbelsäulenveränderungen.
Tabelle 1: Ursachen lumboradikuläres Syndrom. |
Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen – Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose, Spondylolisthesis, Spondylose |
Infektiös – Borreliose, Herpes zoster, epiduraler Abszess – Spondylodiscitis |
Entzündlich (meist polyradikulär) – autoimmun: Guillain-Barré Syndrom (GBS) – rheumatologisch: rheumatoide Arthritis, Spondylarthritiden |
Metabolisch – diabetische Radikulo-/Plexopathie |
Strahlentherapie |
Neoplastische Genese – primärer spinaler Tumor, Metastase, Meningeosis neoplastica |
Iatrogene Schädigung/Hämatom – Injektion, Punktion, Operation |
Trauma |
Tabelle 2: «red flags» bei lumboradikulärem Syndrom. |
– Trauma (inkl. Bagatelltrauma), Osteoporose |
– Stärkste Schmerzen (in Ruhe, nächtlicher Schmerz), gürtelförmiger Schmerz |
– Höhergradige Paresen, bilaterale Paresen, Reithosenanästhesie |
– Defäkations-, Miktionsstörungen |
– Rasche Progredienz |
– B-Symptomatik, Karzinom in Vorgeschichte, bekanntes Aortenaneurysma |
Adaptiert nach Schaufelberger, Mireille; Furger, Philippe; Derkx, Hay; Meer, Andreas (eds.) (2013). RED FLAGS. Expertenkonsens. Alarmsymptome der Medizin. EDITIONS D&F GmbH, Switzerland. |
Tabelle 3: Klinische Untersuchung. |
– Inspektion (Hauteffloreszenzen, Hämatome, Form der LWS) |
– Finger-Boden-Abstand, Schober Zeichen |
– Seitneigung (oft positiv bei lateralen und extraspinalen Diskushernien), Reklination (oft positiv bei Spinalkanalstenose, Facettensyndrom) |
– Klopf- Rüttelschmerz über Wirbelsäule |
– Nervendehnungszeichen |
– Zehenstand (Fussenkerparesen), Fersengang |
– Untersuchung der Kraft der einzelnen Kennmuskeln |
– Untersuchung der Oberflächensensibilität, Reithosen |
– Untersuchung der Muskeleigenreflexe der unteren Extremitäten |
– Babinski-Reflex |
– Sphinktertonus, Reithosenanästhesie |
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