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Fortbildung

Zeckenprävention

DOI: https://doi.org/10.4414/phc-d.2022.20146
Veröffentlichung: 03.08.2022
Prim Hosp Care Allg Inn Med. 2022;22(8):247-247

Lanz Cécilea, Nemeth  Johannesb, Künzli  Estherc, Dapprich  Michaeld, Etter  Giselae, Meynard  Annef, Béguelin  Charlesg, Schmidt  Axel J.h, i, Boggian  Katiah, Tarr  Philipa

a Medizinische Universitätsklinik, Infektiologie und Spitalhygiene, Kantonsspital Baselland, Bruderholz, Universität Basel

b Klinik für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene, Universitätsspital Zürich, Zürich

c Swiss Tropical and Public Health Institute, Basel, Universität Basel

d Medizinische Universitätsklinik, Neurologie, Kantonsspital Baselland, Bruderholz

e Allg. Innere Medizin FMH, FA Homöopathie (SVHA), Richterswil ZH

f Médecine Générale FMH, Centre Médcical de Lancy GE und UIGP, Faculté de médicine, Université de Genève

g Infektiologie, Spitalzentrum Biel-Bienne, Biel

h Klinik für Infektiologie und Spitalhygiene, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen

i Bundesamt für Gesundheit, Abteilung Übertragbare Krankheiten, Bern

Gibt es Neuigkeiten in der Zeckenstich-Prävention?

Leider nein. Das BAG und die Schweizer Guidelines empfehlen langärmlige helle Kleidung und in die Socken gesteckte Hosen, was jedoch nur selten umgesetzt wird [5, 23]. Zudem soll der Körper nach einer möglichen Exposition abgesucht und eine Zecke rechtzeitig entfernt werden.

Wie wirksam sind Repellentien?

DEET*-haltige Repellentien seien (unter Laborbedingungen) 85–100% wirksam [57–60]. Eine Schweizer ­Studie bei Orientierungsläuferinnen und -läufer und Waldarbeitskräften zeigte aber eine Wirksamkeit bei DEET und EBAAP** von nur 41% – möglicherweise weil der Schutz nach 2h verschwindet und durch Schwitzen beim Sport der Wirkstoff zusätzlich verdünnt oder abgeschwemmt wird [58, 61, 62]. Daher: Repelles alle 1–2h neu auftragen, ohne die maximale tägliche Applikationsdosis zu überschreiten [63]. Achtung: häufige Anwendung, v.a. im Gesicht oder auf irritierter Haut, kann zu Hautirritationen führen [64].

Sind höhere DEET-Konzentrationen ­wirksamer?

Je höher die Konzentration, desto länger die Wirkung [65]. Bei Konzentrationen über 50% ist aber keine zusätzliche Effektverbesserung zu erwarten [66]. DEET sollte optimalerweise 15 Minuten nach dem Auftragen einer Sonnencreme appliziert werden, da Auftragen von DEET vor dem Sonnenschutz die DEET-Absorption in den Blutkreislauf erhöht; ein gleichzeitiges Auftragen kann den Schutzfaktor der Sonnencreme reduzieren [67–71].

Was ist mit Insektiziden?

Wie in den Tropen, so könnte die Kleidung zudem hochwirksam mit einem Insektizid wie Permethrin (0,5%) imprägniert werden, welches auch nach 16 Waschgängen noch eine Wirkung gegen Zecken hat [5, 59, 72–76]. Komplementärmedizinische Ansätze empfehlen lokales Kokosöl, Schwarzkümmelöl oder Lavendel [77]. In einem kürzlichen Kassensturz-Test waren übigens mehrere Produkte, die Citridiol enthalten, welches aus einer Eukalyptusart gewonnen wird, wirksam, mit ­einer Wirkungsdauer von >6h und einer Zecken-­Abstossungsrate von ca. 95% [89].

Sind Repellentien bei Kleinkindern und in der Schwangerschaft empfehlenswert?

Bei Kleinkindern Vorsicht wegen theoretischer Neurotoxizität – konkret vereinzelt Fallberichte von epileptischen Anfällen bzw. Enzephalopathie [64, 78–80]. Laut den US-infektiologischen und US-pädiatrischen Guidelines sind diese neurologischen Nebenwirkungen sehr selten und v.a. einer inkorrekten Applikation z­uzuschreiben [9, 63]. Konkret: Bei Kleinkindern, welche die Hände in den Mund nehmen, soll das Repellens nicht auf die Hände aufgetragen ­werden (und sicher nicht ins Gesicht) – eventuell eher auf mit Permethrin eingesprühte Kleider setzen. Das BAG warnt eher vor allergischen Reaktionen auf DEET, gehäuft in den ersten zwei Lebensjahren, und empfiehlt stattdessen die Wirkstoffe Icaridin und Citriodiol (Zitronen-Eucalyptus) ab dem 1. Lebensjahr [81]. Diese sind möglicherweise ebenfalls wirksam [82–86]. DEET gilt in der Schwangerschaft als sicher [87–88].

Bildnachweis

© Bettina Rigoli

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* DEET: Diethyltoluamid, ** EBAAP: Ethylbutylacetylaminopropionat

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Philip Tarr

Medizinische ­Universitätsklinik

Kantonsspital Baselland

CH-4101 Bruderholz

philip.tarr[at]unibas.ch

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