Swiss Health Web
EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG
Farnsburgerstrasse 8
CH-4132 Muttenz
+41 (0)61 467 85 55
support@swisshealthweb.ch
www.swisshealtweb.ch
Publié le 30.05.2018
Chez les hommes de moins de 50 ans, le déficit en testostérone doit toujours faire l’objet d’investigations et être traité. Chez l’homme vieillissant, la définition de l’hypogonadisme et le bénéfice du traitement sont controversés.
Tableau 1: Facteurs ayant une influence sur la SHBG. |
Associés à une élévation de la SHBG |
– Anorexie |
– Age |
– Hépatopathies (cirrhose) |
– Hyperthyroïdie |
– Œstrogènes, antiépileptiques |
Associés à une baisse de la SHBG |
– Surpoids/obésité |
– Syndrome néphrotique |
– Diabète sucré |
– Hypothyroïdie |
– Glucocorticoïdes, androgènes |
Tableau 2: Diagnostics différentiels de l’hypogonadisme hypo- et hypergonadotrope. | |
Hypogonadisme hypogonadotrope (LH + FSH normales/réduites) | Hypogonadisme hypergonadotrope (LH + FSH élevées) |
– Stress, sport excessif | – Syndrome de Klinefelter (caryotype) |
– Prolactinome / adénome hypophysaire* | – Antécédents de radiothérapie dans la zone génitale |
– Syndrome de la selle turcique vide | – Antécédents de chimiothérapie |
– Maladie grave | – Infections (orchite ourlienne) |
– Obésité | – Traumatismes (torsion testiculaire) |
– Abus d’opiacés/anabolisants | – Cryptorchidie |
– Hémochromatose (ferritine) | – Varicocèles |
– Syndrome de Kallmann (anosmie) | – Dystrophie myotonique |
– Idiopathique (diagnostic d’exclusion) | |
* IRM de l’hypophyse recommandée seulement à partir d’un taux de testostérone totale ≤5 nmol/l. |
Tableau 3: Bénéfices et risques possibles d’un traitement de substitution de la testostérone. |
Risques possibles d’un traitement par testostérone |
– Dyslipidémie (baisse du HDL) & affections cardiovasculaires |
– Polycythémie (thromboses) |
– Carcinome prostatique (?; de vastes études contrôlées font défaut) |
– Exacerbation d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil |
– Calvitie masculine |
– Gynécomastie |
– Acné |
Bénéfices possibles d’un traitement par testostérone |
– Amélioration de la fonction sexuelle |
– Réduction de la dysfonction érectile (faible effet) |
– Augmentation de la densité osseuse |
– Augmentation de la masse et de la force musculaires (faible effet) |
Tableau 4: Préparations de testostérone disponibles en Suisse. | |||
Nom | Administration | Avantages | Inconvénients |
Nebido® 1000 mg | Toutes les 10–12 semaines par voie intramusculaire | Taux constant | Injection |
Testoviron® 250 mg | Toutes les 2–4 semaines par voie intramusculaire | Taux constant | Injection |
Testogel® 50 mg/5 g | 5–10 g par jour par voie topique | Administration simple | Transmission à d’autres |
Tostran® 10 mg/0,5 g | 3–4 g par jour par voie topique | Administration simple | Transmission à d’autres |
Andriol® Testocaps | 1–4 capsules par jour | Administration simple | Taux variable |
En cas de dysfonction érectile: d’abord essayer les inhibiteurs de la PDE |
Publié sous la licence du droit d'auteur.
"Attribution - Non-Commercial - NoDerivatives 4.0"
Pas de réutilisation commerciale sans autorisation..
See: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/