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Publié le 06.03.2019
Les hépatites B, C et D peuvent avoir une évolution chronique, et ainsi conduire à une cirrhose hépatique potentiellement accompagnée de complications. Alors que l’hépatite B n’est toujours pas curable, de nouveaux médicaments ont révolutionné le traitement de l’hépatite C.
Tableau 1: Qui doit être dépisté pour le VHB et le VHC? |
Apparentés au premier degré et partenaires sexuels d’une personne infectée (VHB) |
Patients avec infection par le VIH |
Patients avec une anamnèse de consommation de drogues i.v. |
Immigrés en provenance de pays avec une prévalence élevée/ modérée |
Patients hémodialysés |
Personnes travaillant dans le secteur de la santé |
Femmes enceintes |
Comportement sexuel à risque (promiscuité, hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes [MSM], et pour le VHC MSM avec une co-infection au VIH) |
Population carcérale |
Avant une immunosuppression planifiée (seulement pour le VHB) |
Patients ayant reçu des produits sanguins en Suisse avant 1992 (seulement pour le VHC) |
Dépistage de cohortes: année de naissance de 1950 à 1985 (seulement pour le VHC) |
Tableau 2: Résultats du dépistage du VHB. | ||
Anti-HBc nég. | Anti-HBc pos. | |
Anti-HBs nég. | Pas d’exposition auparavant → envisager la vaccination | Infection par VHB possible → examens supplémentaires |
Anti-HBs pos. | Patient vacciné | Hépatite B passée |
Tableau 3: Evolution d’une hépatite B. | ||||
Ag HBe positif | Ag HBe négatif | |||
Infection chronique | Hépatite chronique | Infection chronique | Hépatite chronique | |
Ag HBs | élevé | élevé/intermédiaire | faible | intermédiaire |
ADN du VHB | >107 UI/ml | 104–107 UI/ml | <2000 UI/ml | >2000 UI/ml |
ALT | normale | élevée | normale | élevée |
Activité inflammatoire | aucune/minimale | modérée/sévère | aucune | modérée/sévère |
Ancienne désignation | immunotolérant | immunoréactif | porteur inactif | hépatite chronique Ag HBe-négative |
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