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Publié le 08.03.2023
Au cours des 30 dernières années, la présentation clinique et le diagnostic de la maladie cœliaque ont fortement changé, en particulier chez les enfants et adolescents. Depuis 1990, les recommandations relatives à l’établissement du diagnostic ont été adaptées à l’évidence scientifique, d’abord en 2012 puis en 2020, par la European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) [1, 2].
Tableau 1: Diagnostic de la maladie cœliaque: symptômes et constellations / facteurs de risques (d’après les recommandations de l’ESPGHAN [2] et les directives S2k actualisées de la DGVS [3]). | |
Symptômes gastrointestinaux | – Diarrhée chronique ou intermittente – Stéatorrhée – Douleurs abdominales – Constipation – Abdomen ballonné et distendu – Nausées et/ou vomissements récurrents |
Symptômes extra-intestinaux | – Perte de poids / trouble de la croissance / rachitisme – Retard pubertaire / aménorrhée – Irritabilité / fatigue chronique – Épilepsie, dépression, migraine, TDAH – Arthrite / arthralgies – Carence chronique en fer (anémie) – Densité osseuses réduite (ostéopénie / ostéoporose), fractures fréquentes – Stomatite aphteuse récidivante – Dermatite herpétiforme – Lésions de l’émail dentaire – Hausses inexpliquées du taux de transaminases – Affections cutanées (psoriasis, alopécie areata, vitiligo, modifications cutanées papulo-pustuleuses chroniques |
Constellations / facteurs de risques | – Parents du 1er degré, parfois aussi du 2nd degré avec maladie cœliaque confirmée – Maladies auto-immunes: – diabète sucré de type 1, – thyroïdite auto-immune (thyroïdite d’Hashimoto, maladie de Basedow) – Maladies hépatiques (hépatite auto-immune, CSP, CBP) – collagénoses (syndrome de Sjörgen, lupus érythémateux systémique) – polyarthrite rhumatoïde – Syndromes génétiques: – trisomie 21 – syndrome de Turner – syndrome de Williams-Beuren – déficit sélectif en IgA |
TDAH = trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité; CSP = cholangite sclérosante primitive; CBP = cholangite biliaire primitive |
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