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Publié le 22.03.2017
Tableau 1: Désignations des bruits pulmonaires auscultés (modifié d’après [4]). | ||
Français | Anglais | Commentaire |
Bruit respiratoire normal | Normal breathing sounds | Désuet: «respiration vésiculaire» |
Respiration sifflante, sibilances | Wheezing | Désuet: «bruits de fond secs» |
Ronchi | Rhonchi = low pitched wheezing | |
Râles crépitants | Rales, crackles (USA) crepitations (UK) | |
Fins râles crépitants | Fine crackles | Type «Velcro», râles crépitants synonymes de sclérosiphonie: fins râles crépitants en fin d’inspiration, impossibles à faire disparaître par la toux |
Gros râles crépitants | Coarse crackles | |
Squawks | Squawk |
Tableau 2: Causes fréquentes de troubles pulmonaires et propositions de traitement. | ||
Causes fréquentes | Proposition de traitement | A prendre en compte |
Reflux | IPP à haute dose pendant 8 semaines. Surélévation du lit. | Pas forcément associé à des brûlures d’estomac ou des renvois acides. |
Asthme | Monothérapie à base de corticoïdes ou traitement inhalatoire de combinaison | «Asthme de type toux». Contrôler la technique d’inhalation! |
Bronchite éosinophilique | Monothérapie à base de corticoïdes ou traitement inhalatoire de combinaison | |
«Upper airway cough syndrome» | Monothérapie à base de corticoïdes par application topique ou traitement de combinaison | Anciennement appelé «syndrome descendant». Souvent asymptomatique. Enseigner la bonne technique d’application. |
Bronchite chronique | Définition clinique: Toux productive durant 3 mois au cours de 2 années consécutives, exclusion d’autres étiologies (par ex. bronchectasies). | |
BPCO | Traitement inhalatoire en fonction du stade de la BPCO, corticoïdes inhalés non indiqués. | Anamnèse et spirométrie VEMS/CVF <70% en post-dilatatoire. Attention: la spirométrie ne permet pas de détecter les emphysèmes. |
Tabagisme | Arrêt du tabagisme. | |
Inhibiteurs de l’ECA | Arrêt de l’inhibiteur de l’ECA. | Rarement, antagonistes de l’AT II. La toux peut perdurer jusqu’à 3 mois après l’arrêt de l’inhibiteur de l’ECA. |
SAOS | Investigations et traitement (VPPC, orthèse d’avancée mandibulaire, perte de poids) | Chez les femmes, peut se manifester de manière très atypique par des épisodes dépressifs, des céphalées et de la fatigue. |
Abréviations: ECA = enzyme de conversion de l’angiotensine; AT-II = angiotensine II; BPCO = bronchopneumopathie chronique obstructive; VPPC = ventilation en pression positive continue; VEMS/CVF = volume maximal expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée/ capacité vitale forcée; SAOS = syndrome d’apnée obstructive du sommeil; IPP = inhibiteur de la pompe à protons. |
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