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Publié le 02.02.2021
Les allergies alimentaires (AA) sont relativement fréquentes dans la pratique quotidienne. Il convient de faire la distinction entre AA primaire et secondaire.
Tableau 1: Aperçu des allergènes végétaux cliniquement pertinents. Ceux-ci se divisent en quatre familles de protéines cliniquement pertinentes. Le risque de réaction sévères augmente: Profiline → Protéines PR-10 → PTL → protéines de stockage. | |||
Profilines | Protéines PR-10 (protéine liée à la pathogenèse 10) Homologues de Bet v1 | PTL (protéines de transfert des lipides) | Protéines de stockage |
Protéines sensibles à la chaleur et à la protéase | Protéines sensibles à la chaleur et à la protéase | Protéines résistantes à la chaleur et à la protéase | Protéines résistantes à la chaleur et à la protéase |
Sensibilisation par inhalation (pollens) | Sensibilisation par inhalation (pollens) | Sensibilisation évtl. via tractus GI | Sensibilisation généralement via tractus GI |
Symptômes: SAO Non considéré comme pertinent en cas de co-sensibilisation avec Bet v1 | Symptômes: SAO, rarement RSG | Symptômes: Souvent RSG, avant tout en fonction de la quantité Survenue: Pourtour méditerranéen même sans sensibilisation au bouleau | Symptômes: Généralement RSG |
Principaux allergènes: Bet v2 (bouleau), Phl p12 (fléole des prés) | Principal allergène: Bet v1 (bouleau) | Principal allergène: Pru p3 (pêche) | Principaux allergènes: Ara h2 (arachide), Jug r1 (noix) |
Abréviations: RSG = réaction systémique généralisée; SAO = syndrome d’allergie orale. |
Tableau 2: Sélection de composants alimentaires allergéniques végétaux. | ||||
Profilines | Protéines PR-10 | Protéines de transfert des lipides | Protéines de stockage | Allergènes identifiés |
Cor a2 | Cor a1 | Cor a8 | Cor a9, 11, 14 | Noisette |
Mal d4 | Mal d1 | Mal d3 | Pomme | |
Gly m3 | Gly m4 | Gly m5,6 | Soja | |
Pru p4 | Pru p1 | Pru p3 | Pêche | |
Ara h5 | Ara h8 | Ara h9 | Ara h1-4, 6,7 | Arachide |
Tableau 3: Principaux déclencheurs d’allergies alimentaires primaires chez l’enfant et l’adulte. |
Lait de vache |
Œuf de poule |
Blé |
Soja |
Arachide |
Fruits à coque |
Poisson |
Fruits de mer |
Tableau 4: Liste des allergènes alimentaires soumis à mention obligatoire [8]. | |
1. | Céréales contenant du gluten, notamment blé, seigle, orge, avoine, épeautre, blé khorasan ou souches hybrides, et produits dérivés |
2. | Crustacés et produits dérivés |
3. | Œufs et produits dérivés |
4. | Poissons et produits dérivés |
5. | Arachides et produits dérivés |
6. | Graines de soja et produits dérivés |
7. | Lait et produits dérivés (y compris lactose) |
8. | Fruits à coque, notamment amandes (Amygdalus communis L.), noisettes (Corylus avellana), noix (Juglans regia), noix de cajou (Anacardium occidentale), noix de pécan (Carya illinoinensis), noix du Brésil (Bertholletia excelsa), pistaches (Pistacia vera), noix de macadamia ou du Queensland (Macadamia ternifolia) et produits dérivés |
9. | Céleri et produits dérivés |
10. | Moutarde et produits dérivés |
11. | Graines de sésame et produits dérivés |
12. | Dioxyde de soufre et sulfites (à partir de 10 mg/kg et 10 mg/l) |
13. | Lupins et produits dérivés |
14. | Mollusques et produits dérivés |
Tableau 5: Médicaments de secours pour les patients. | |
Adultes | |
Antihistaminiques | Par ex. 2×5 mg lévocétirizine, 2×10 mg cétirizine |
Corticosteroïdes | 2×50 mg prednisolone |
Auto-injecteur d’adrénaline* | 0,3 mg i.m. (EpiPen®/Jext®) |
Enfants | |
Antihistaminiques | Par ex. cétirizine gouttes 0,25–0,5 mg/kgPC, lévocétirizine gouttes 0,125–0,25 mg/kgPC |
Corticosteroïdes | 2 mg prednisolone/kgPC ou encore Betnesol, comprimés solubles 0,3 mg/kgPC |
Auto-injecteur d’adrénaline* | 7,5 kgPC – 25 kgPC: 0,15 mg, dès 25 kgPC 0,3 mg |
* Un auto-injecteur d’adrénaline doit être remis en cas d’allergie alimentaire primaire ou de réaction sévère du patient. Il n’est pas toujours aisé de décider si un auto-injecteur d’adrénaline est indiqué ou non. En cas de doute, il convient de remettre un auto-injecteur d’adrénaline puis de réaliser un bilan chez l’allergologue. |
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