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Publié le 06.07.2021
Le terme d’outil revêt une grande importance dans les descriptions que les médecins généralistes font de leur activité.
Tableau 1: Codes et verbatims (citations des 3 focus groups). | ||
Catégorie | Sous-catégorie | Verbatim |
Outils de savoir-faire pour le diagnostic | Etablir un diagnostic différentiel | Des gens qui sont déprimés ou fatigués, mais en fait c’est leur CPAP qui fonctionne moins bien [...] Je trouve qu’il y a des fois pas mal aussi d’intrications somatiques avec les troubles de l’humeur. FG2 |
Eviter trop d’investigations | Mais ces patients qui ont des sortes de somatisations, des douleurs pas claires, qu’on ne comprend pas, chez qui on multiplie les examens. Dans le fond, ces gens-là, à un moment donné, il faut s’arrêter. FG3 | |
Elaborer autour de la plainte somatique | On arrive à aborder un petit peu plus profondément le sujet. Qu’est-ce qui se passe à domicile, dans la famille, etc. Et puis à ce moment-là, ça devient un outil et peut-être qu’on peut par ce biais-là entrer un peu dans le fond du problème [...] FG3 | |
Outils de savoir-faire pour la prise en charge du patient | Mettre un cadre | Je mets un cadre [...] J’exprime clairement les choses en disant: voilà je vais me donner trois ou quatre séances avec vous pour faire le tour du problème. FG3 |
Suivre régulièrement | Un outil, je trouve que c’est l’agenda, parce que c’est vraiment… très important de fixer régulièrement des rendez-vous et si possible pour éviter des catastrophes entre deux. FG3 | |
Etre disponible | Répondre aux mails (des patients) quand ça va pas. FG2 | |
Valoriser les ressources | Ils ont encore des ressources des fois, ils ne s’en rendent pas compte. Et puis essayer de les aider à les retrouver. FG2 | |
Remettre en marche | On leur demande que chacun prépare quelque chose comme un souper… canadien. Alors vous avez des personnes qui depuis des années n’ont plus fait un gâteau, ben, ils font un petit gâteau, ils l’amènent. C’est aussi un plaisir de montrer que je suis encore capable de faire la cuisine. FG1 | |
Expliquer les différentes possibilités de traitement | «Voilà il y a différentes façons de vous aider. Il y a les médicaments, il y a le psychiatre, la prise en charge ici.» Et on regarde ce qu’ils veulent. FG3 | |
Prescrire un arrêt de travail | Mais aussi l’arrêt de travail. On a ce pouvoir-là. Les gens le savent, parfois le demandent et puis parfois, je pense que ça fait partie de notre panoplie. FG2 | |
Prescrire des médicaments pour une autre indication | Souvent il y a déjà une médication antidépressive qui a été introduite… sous le couvert du traitement de l’antalgie pour des douleurs chroniques et puis on espère qu’avec ça on soutient l’humeur aussi. FG2 | |
Prescrire des médecines complémentaires | J’ai beaucoup essayé de prescrire le millepertuis [...] ça me permet d’éviter de mettre des SSRI [...] FG2 | |
Dialoguer différemment avec le patient | Donc, on peut avoir des outils de, soit de relaxation, soit de thérapies brèves, des choses comme ça qui nous donnent accès justement à une manière de dialoguer avec le patient. FG2 | |
Tenir compte de l’émotion | Le médecin, c’est le stéthoscope et puis le paquet de mouchoirs. C’est les deux instruments qu’on utilise le plus, et moi je l’ai toujours écouté, et c’est vrai. C’est un outil que je vous conseille. FG3 Moi j’utilise volontiers des outils TCC, Thérapie Cognitivo-Comportementale, surtout pour la gestion des émotions qui entourent cette dépression. Pis ça leur permet de mettre en mot justement qu’est-ce qu’ils sont en train de faire, qu’est-ce qu’ils ressentent. FG3 | |
Outils de savoir-faire pour la prise en charge du contexte | Soigner le contexte | On essaye de les mettre dans leur contexte et de soigner leur contexte pour que ce ne soit pas un déprimé en psychiatrie mais une personne qui passe un moment difficile ou qui a une vie difficile ou qui accumule des difficultés, mais que dans tout ce qui se passe autour ça change, ça bouge et ça peut évoluer. FG2 |
Collaborer avec d’autres intervenants | Il y a quand même un bon réseau où on peut [...] déléguer certains aspects qui participent aux problématiques de la dépression chronique. FG1 | |
Outils pour soi-même | Entreprendre des formations complémentaires | Il y a quand même des médecins généralistes qui vont mal, hein, je veux dire. C’est-à-dire s’ils ont pas fait de formations, s’ils ont aucun outil, s’ils ont pas des groupes de référence, vous mettez deux, trois patients comme ça dans leurs consultations, plus cinquante urgences et puis, là, ça va assez mal pour eux, hein, donc c’est un métier à risques, quand même. FG2 |
Apprendre à gérer l’écho des émotions | C’est quelque chose qui est difficile à gérer quand on débute [...] les émotions des patients qui nous envahissent et qui entrent en écho avec les nôtres. FG3 | |
Soigner le soignant | Soigner le soignant pour être capable d’éviter la fatigue compassionnelle qui existe par rapport à ces patients qui sont multiplaintifs, qui ne sont pas forcément très adhérents au traitement et qui sont pas très positifs aussi. FG3 | |
Parler pour aller mieux (supervision) | Effectivement des fois on n’en peut plus et puis les Balint c’est vraiment très utile. Parce qu’on peut parler, puis on va mieux, on aborde le patient différemment, et le patient va mieux souvent après qu’on ait parlé au Balint. FG3 | |
Outils de savoir-être | Tenir compte de son expérience vécue | Le fait d’avoir suivi des patients sur vraiment dix, quinze ans, on a une expérience, un vécu avec des dépressions qui sont pas, enfin, qui sont totalement différentes de ce qu’on a pu imaginer quand on avait la définition dans DSM. C’est du concret, du vécu, des émotions en plus des formations. FG2 |
S’adapter au patient | J’avais l’impression qu’il n’y avait pas une règle comme ça, c’est plus en fonction de chaque patient. FG3 | |
Accompagner | Mais moi, je voulais dire que les suivre c’est pas rien faire. C’est assez important de le dire, parce que voilà, ils sont dépressifs chroniques, je ne fais rien. Non. Je les accompagne. FG1 | |
Tenir sur la durée | Parce que c’est vraiment souvent ça, il faut tenir… sur la longueur. FG3 | |
Renoncer à guérir | Il faut accepter notre incapa… il faut accepter qu’on n’arrive pas à les guérir. FG1 | |
Boîte à outils | Avoir de nombreux outils | Nous on a de la chance par rapport au psy, on a vraiment un avantage, on a plein d’outils en fait, mais pour tenir sur la longueur. FG3 |
Valoriser l’éclectisme | Evidemment on ne peut pas faire ça comme un psychothérapeute qui ne fait que ça. On utilise beaucoup de petites choses, un moment. Des fois on arrête, on laisse de côté, après on les reprend. Ça permet d’éviter souvent les médicaments, ça, en tous cas de les repousser, ou de [...] FG3 | |
FG: focus groups |
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