Primary and
hospital care

Vaccino-hésitation – Partie 1: ­Introduction

Fortbildung
Sophie Schudel
Autres auteurs
Professor Philip Tarr, Benedikt M. Huber, Gisela Etter, Pierino Avoledo, Martin Schmidt, Henriette Hug-Batschelet, Martin Iff, Rebecca Engel, Clara Zimmermann, Rebecca Gafner, Alexandre Delfino, Peter Carp, Caesar Gallmann, Bernhard Wingeier, Michael J. Deml, Lisa Schmid Thurneysen
Édition
2022/02
DOI:
https://doi.org/10.4414/phc-f.2022.10475
Prim Hosp Care Med Int Gen. 2022;22(02):52-57

Publié le 09.02.2022

Nous souhaitons encourager les médecins généralistes et les pédiatres à considérer la vaccino-hésitation comme un phénomène de notre société pluraliste, qui reflète des évolutions médicales et socioculturelles fondamentales. Les patients vaccino-hésitants représentent un défi et un enrichissement pour le travail quotidien au cabinet. Ils désirent ce qui est le mieux pour leur santé et celle de leur famille.

Informations pour une consultation de vaccination équilibrée et individuelle

Série Infectiologie

Dans la pratique, les infections et les défenses immunitaires sont des thèmes centraux. Ils offrent d’ex­cellentes opportunités de ­collaboration interdisciplinaire, de vérification de concepts courants et d’intégration de méthodes des médecines complémentaires. Philip Tarr est interniste et infectiologue à ­l’hôpital cantonal de Bâle-­Campagne, et il mène un programme national de recherche PNR 74 sur le scepticisme vis-à-vis des vaccins. Il attache beaucoup d’importance à une médecine centrée sur les patients ainsi qu’à des ­articles pertinents pour la pratique, que nous allons publier régulièrement dans cette série du Primary and Hospital Care.

Introduction

La vaccino-hésitation est un phénomène à connotation émotionnelle qui peut déstabiliser les médecins et rendre perplexes les autorités de la santé [1–3]. En Suisse, il existait peu de données avant la pandémie Covid-19 [4]. A l'échelle mondiale, la vaccino-hésitation a gagné en attention: en 2015, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a ainsi qualifié la vaccino-hésitation de défi grandissant [5–8] et, en 2019, de l'une des dix plus grandes menaces pour la santé mondiale – avec Ebola, le VIH et les pandémies mondiales de grippe [9]. Selon l’OMS il est urgent de comprendre les points de vue et les motivations des personnes vaccino-hésitantes [5, 8, 10]. Notre objectif est de résumer dans deux articles dans PHC le contexte de la vaccino-hésitation ainsi que de formuler des recommandations pratiques que nous avons obtenues dans le cadre de notre projet national de recherche PNR74 [4, 11, 12] auprès des parents, des adolescents et des médecins. a

Qu'est-ce que la vaccino-hésitation?

Alors qu’il est étonnamment difficile de trouver une définition généralement acceptée [3, 13–15], la plupart des gens savent immédiatement ce qu’est la vaccino-hésitation: il s'agit de l’attitude sceptique de certaines personnes envers la sécurité, l'efficacité, l'utilité ou la nécessité des vaccins [8, 16, 17]. Il faut différencier l'attitude hésitante (état psychologique) du comportement (qui se reflète dans les taux de vaccination). En effet, les personnes vaccino-hésitantes vaccinent souvent comme recommandé mais parfois plus tard ou de manière sélective (certains mais pas tous les vaccins) [1, 18]. La plupart des personnes vaccino-hésistantes ne sont donc pas catégoriquement opposées à la vaccination [19, 20] – Il est contre-productif de les stigmatiser comme des opposants aux vaccins.

La vaccino-hésitation est-elle fréquente?

20 à 30 % de la population en Europe occidentale peut être considérée comme vaccino-hésitante [21–23]. Selon des études la Suisse est, après la France, l'un des pays les plus vaccino-hésitants au niveau mondial [21]; en général, les vaccins sont plus controversés dans les pays riches que dans les pays pauvres – comme les maladies évitées par les vaccins ne sont pratiquement plus visibles. Les vaccins pourraient donc être victimes de leur propre succès [21, 24–29]. Seul 1 à 3 % de la population est catégoriquement ­opposée à la vaccination [21, 30–32]: ces personnes ne vaccinent pas du tout et alimentent parfois des théories du complot [24, 26, 33–35].

Les taux de vaccination sont-ils en baisse en Suisse?

Non, pas du tout. C'est pourtant l'impression que l'on pourrait avoir en lisant certains témoignages. Ainsi, il y a plus de 10 ans, de nombreux pays ont été confrontés à des effets secondaires apparemment liés à la vaccination HPV [36–42]. Le Japon a même retiré sa recommandation de vaccination HPV en 2013. Les inquiétudes se sont révélées infondées [43–45], mais la confiance en la vaccination HPV n'a pas pu être restaurée en raison d'une communication inadéquate des autorités [39] (la couverture vaccinale des jeunes femmes japonaises a chuté de >70% à <5% [46]). La population suisse, elle, est bien vaccinée en général– la couverture vaccinale des enfants est stable ou en augmentation [47–51] (fig. 1).
Figure 1: 
La couverture vaccinale des jeunes de 16 ans en Suisse (réalisée sur la base de [50, 51]).
 

La couverture vaccinale de la population suisse est-elle donc dans la zone ­souhaitée?

Pas encore partout. Comme souvent, il vaut la peine d'adopter une approche différenciée (fig. 1):
La vaccination contre la rougeole est le sujet le plus ­débattu. Pendant l'épidémie de 2007–2009, l'incidence de la rougeole en Suisse était de loin la plus élevée ­d'Europe [23, 52, 53]. Depuis, la couverture vaccinale a augmenté [47, 48, 50, 51]. L'objectif de l'OFSP d'une couverture vaccinale de 95% contre la rougeole, qui serait théoriquement nécessaire pour une protection de la population («immunité collective de groupe»), n'est pas encore atteinte dans la plupart des cantons. En 2019, 221 cas de rougeole avait été signalisés en Suisse [54], après que l'OMS eut déclaré la rougeole comme ­éliminée en Suisse en 2018 [47, 54].
La couverture vaccinale contre l’encéphalite à tique a augmenté considérablement depuis 2008 car, grâce au système de surveillance Sentinella [53], les fréquences de piqûres de tiques sont communiquées et provoquent ainsi un grand écho dans les médias et au sein de la population [56, 57].
Les taux de vaccination suivants sont nettement plus bas que ceux visés par l'OFSP:
  • La couverture vaccinale contre l'hépatite B des adolescents n'a pas dépassé 74% au cours des 10 dernières années [48], probablement parce que les ­adolescents sont difficiles à atteindre. La plupart est en bonne santé et ne va pas régulièrement chez le médecin. C'est pourquoi, et non parce que les nourrissons en Suisse contractent l'hépatite B, l'OFSP recommande depuis 2019 d'inclure l’hépatite B dans la vaccination sextuple des nourrissons [19].
  • Le taux de vaccination contre la grippe stagne dans toute l'Europe [58, 59]. L'objectif de l'OFSP est de ­vacciner 75% des personnes >65 ans [60]. En réalité, <50% des personnes >65 ans sont vaccinées en ­Europe [58] et 38% en Suisse (sondage représentatif, mars 2021) [61]. La couverture vaccinale du personnel de santé est encore plus basse (18–26%) [49, 59, 61]. Étant donné que la vaccination contre la grippe est moins efficace que ce qui est souvent communiqué, la vaccino-hésitation semble compréhensible (cf. notre article dans PHC 2/2021 [62]).
  • En ce qui concerne la vaccination contre le HPV, les taux de vaccination sont limités [63, 64], avec ­d’importantes différences cantonales [64]. L’intérêt de promouvoir ce vaccin semblerait clair au vu des données récemment publiées selon lesquelles la vaccination HPV prévient non seulement les dys­plasies, mais aussi le cancer du col utérin [65]. ­Aujourd’hui, l’OFSP publie aussi la couverture ­vaccinale des jeunes hommes [50, 51] – chez eux, l'accès à la vaccination est insuffisant et la recommandation de vacciner (depuis 2015 [66]) n'a pas encore été ­communiquée de manière convaincante [67].

Les taux de vaccination insuffisants en Suisse sont-ils uniquement le résultat de la vaccino-hésitation?

Non. L'accès à la vaccination [2] est un problème même dans un pays riche comme la Suisse. Par exemple, dans les cantons où le vaccin HPV se fait au sein des programmes de vaccination scolaires, la couverture vaccinale des adolescentes est plus élevée (femmes: 54%, hommes: 13%) que dans les cantons sans programmes de vaccination scolaire (femmes: 43%, hommes: 9%) [51, 68, 69]. L'engagement des autorités en faveur d'un ­accès facile au vaccin HPV et de fournir des informations de qualité sur les sites internet cantonaux est très variable [70, 71]. Dans certains cantons, il semblerait que la vaccination est considérée comme une affaire ­personnelle entre l'individu et son médecin et que le gouvernement ne devrait pas s'en mêler [70]. Il serait souhaitable que les vaccins recommandés soient ­accessibles avec la même facilité dans tous le cantons [72] et qu'une consultation de vaccination équilibrée et individuelle soit garantie. Les examens pédiatriques préventifs à l'âge de 10–14 ans se prêtent particulièrement bien à cet effet. Outre les conseils en matière de vaccination, les questions de santé liées à l'école, à ­l'environnement social, à la sexualité, la contraception, et la consommation de médias ou de drogues sont des thèmes importants dans ce groupe d'âge.

Se vaccine-t-on moins en Suisse latine qu'en Suisse alémanique?

En général, c'est le contraire – en Suisse romande et au Tessin, les taux de vaccination contre la rougeole et le HPV sont plus élevés qu'en Suisse alémanique [73, 74]. Cela s'explique en partie par des différences socio-­politiques (p. ex. confiance en un gouvernement «fort», attitude «étatiste» en Suisse romande) [70]. Il s'agit toute­fois de simplifications grossières. Les couvertures vaccinales et les programmes de vaccination officiels varient d'un canton à l'autre et au sein des régions linguistiques.

Faut-il rendre la vaccination obligatoire en Suisse pour augmenter les taux de ­vaccination?

Non – même si l'on pourrait avoir cette impression en lisant les médias. L'OFSP ne cherche pas à rendre la vaccination obligatoire. Les experts [75–78] et les associations professionnelles [79, 80] appellent à la prudence sur cette question.

Y a-t-il aussi des médecins vaccino-­hésitants?

Oui et ceci est un point important [14, 17, 81–86]. De nombreux médecins, surtout ceux orientés vers la médecine complémentaire, sont sceptiques face aux recommandations officielles de vaccination; c'est ce que montrent des études internationales [15, 81, 82, 84, 86] ainsi que nos résultats de recherche suisses [17, 87, 88]. Au sein de la population et du corps médical, il existe une conviction stable quant à l'utilité de certains ­vaccins (p. ex. polio, tétanos, FSME), mais pas d'autres (p. ex. influenza, HPV) [3]. En outre, la vaccino-hésitation est en partie justifiée, car nous savons encore peu sur les effets non spécifiques (souhaités ou pas) des vaccins [89–92]. Les médecins vaccino-hésitants recommandent les vaccins à leurs patients avec moins de conviction [15, 85, 93, 94], ce qui peut inciter les patients à ne pas se faire vacciner ou à ne pas suivre les recommandations officielles [95–97].

Pourquoi certains médecins sont-ils ­vaccino-hésitants?

Les médecins partagent parfois les mêmes préoccupations que leurs patients [94, 98]. Certains souhaitent que tous les patients ne soient pas vaccinés selon le même plan et que la décision de vacciner ou non soit basée sur un processus de décision partagée [99–101]. D'autres médecins n'ont pas assez de temps ni de connaissances en matière de vaccination pour conseiller des patients bien informés qui ont beaucoup de soucis et de questions [14, 81]. Les médecins nécessitent de bonnes connaissances en épidémiologie, infectiologie et immunologie et doivent connaître les préoccupations les plus fréquentes des patients concernant la nécessité et la sécurité des vaccins (encadré 1). N’est-ce pas le cas, il est peu probable qu'ils puissent donner de bons conseils en matière de vaccination [84].

Encadré 1: Préoccupations fréquentes concernant la sécurité des vaccins

Vaccination contre la rougeole et autisme
  • Il n'y a pas de relation entre la vaccination contre la rougeole et l'autisme [102] – c'est ce que montrent de nombreuses et solides études [103–118].
  • Andrew Wakefield, qui a suggéré ce lien en 1998, s'est vu retirer sa licence de médecin pour faute éthique, médicale et scientifique [119].
Vaccin contre la coqueluche et asthme
  • Certaines études d'observation ont fait état d'un risque accru d'asthme et de maladies atopiques chez les enfants après la vaccination contre la coqueluche [120–122].
  • Les études à grande échelle n'ont pas pu établir ce lien [123–126].
Vaccin pédiatrique quintuple (diphtérie-tétanos-coqueluche-polio-haemophilus) et atopie
  • Les résultats des petites études ne sont pas homogènes [127–129].
  • Les grandes études épidémiologiques n'ont pas pu confirmer le lien [130].
Vaccination contre l’hépatite B et sclérose en plaques
  • Les données sont complexes [131–134]: en France, la vaccination a été suspendue en 1998 suite à des rapports de cas de troubles du SNC après vaccination contre l’hépatite B [131, 135–139].
  • La grande majorité des études solides n'ont pas pu confirmer de lien [136, 139–147].
Vaccination contre la grippe, Syndrome de Guillain Barré (SGB) et autres complications ­neurologiques
  • Des cas ponctuels ont été décrits, par exemple d’encéphalomyélite démyélinisante aigue [148–152], d’encéphalite [153] ou de myélite transverse [154]; les liens de cause à effet sont considérés comme très improbables [62].
  • Dans 1 cas sur 1 million, un SGB est dû à une vaccination contre la grippe [155, 156] – le risque de SGB après une infection à l’influenza est toutefois nettement plus élevé qu'après la vaccination [157, 158].
Additifs dans certains vaccins
  • Aluminium et autres adjuvants immunostimulants: présence en très petites quantités dans certains vaccins.Les adjuvants peuvent théoriquement déclencher des mécanismes immunologiques associés aux maladies auto-immunes [159–163].Les études sont toutefois de qualité modeste, bien que l'aluminium soit présent dans certains vaccins depuis 1926; il n'existe aucune preuve de neurotoxicité ou d'autres toxicités [161, 164–167].
  • Le formaldéhyde sert à inactiver (tuer) les virus contenus dans certains vaccins.Les concentrations sont bien inférieures aux valeurs limites toxicologiques et sont considérées comme inoffensives [168, 169].
  • MercureAutrefois présent comme conservateur efficace et sûr (thiomersal) dans de nombreux vaccins et désinfectants [170–174].Aucun lien entre la neurotoxicité (pour les jeunes enfants) et le mercure dans les ­vaccins n'a pu être confirmé [173–177]; le risque pour les fœtus, les prématurés et les nourrissons de faible poids à la naissance est considéré comme extrêmement faible [174] – le mercure a néanmoins disparu des vaccins aujourd'hui, surtout pour des raisons de communication [178].La cinétique de l'exposition au mercure dans le sang (p. ex. après la consommation de poisson) est très différente de celle observée après administration intramusculaire de vaccins contenant du thiomersal [171]: par voie orale, le mercure est absorbé à 95% et se répartit dans tous les tissus, y compris le SNC, et passe dans le placenta [174]. C’est pourquoi il est recommandé de ne pas consommer de poisson gras ­pendant la grossesse et l'allaitement [173].

La vaccino-hésitation est-elle positive?

Absolument! Contrairement à ce qui est souvent pratiqué, une attitude critique à l'égard des vaccins ne ­devrait pas être dévalorisée comme un manque de connaissances [179, 180] ou comme une opposition catégorique aux vaccins. Il s'agit bien plus souvent d'une remise en question réfléchie des vaccinations dans l'intention de promouvoir au mieux sa propre santé ou celle de ses enfants [181–183]. Il est important de soutenir les parents dans le choix de sources d'information appropriées et de favoriser un processus de réflexion et de décision sur les vaccins. Les explications objectives, une bonne relation avec le/la patient(e) et suffisamment de temps sont des éléments importants. Ici, le concept de motivational interviewing prend toute son importance [184–189]).

Les personnes vaccino-hésitantes sont-elles des patient(e)s difficiles?

Elles sont souvent considérées comme «difficiles» car elles ont parfois des attitudes inhabituelles et posent beaucoup de questions. Leur consultation est souvent considérée comme longue et fatigante et certains médecins souhaitent que les patients vaccino-hésitants ne viennent plus les voir [190]. La consultation de patients vaccino-hésitants met en évidence des ­paradoxes fondamentaux dans la relation médecin-patient [17]: les «bons» patients sont généralement des personnes qui ont envie d'apprendre et qui veulent participer activement aux décisions concernant leur santé [17, 191–193]. Les personnes vaccino-­hésitantes présentent souvent ces caractéristiques [194]. Cependant, lorsqu'elles remettent en question les recommandations de vaccination du médecin, elles sont perçues comme «difficiles» [17, 192, 193, 195, 196]. Les «bons» médecins sont des auditeurs patients et des communicateurs empathiques qui impliquent les patients dans les décisions. Mais si leurs patients ne veulent pas suivre les recommandations officielles en matière de vaccination, les médecins risquent de devenir de «mauvais» médecins aux yeux des autorités et de leurs collègues [17]. Ces ­attentes contradictoires et la «surabondance d'infor­mations» dans les médias électroniques peuvent déstabiliser les médecins et leurs patient(e)s bien informés [197]. 

Quels sont les facteurs qui influencent la décision de se faire vacciner?

La décision de se faire vacciner est aujourd'hui considérée comme un processus influencé de manière déterminante par l'environnement social [198, 199] et culturel [3]. Plus l’environnement personnel est vaccino-hésistant, moins on se vaccine [199]. Dans de nombreuses études, le facteur le plus important est la confiance en son médecin traitant [14, 138, 200–203]: se sentant en de bonnes mains, les patient(e)s suivront plus volontiers la recommandation de vaccination du médecin [14, 204, 205]. D'autres facteurs d'influence ­importants sont les connaissances du médecin, une ­attitude centrée sur le patient et un style de communication qui prend au sérieux les préoccupations des patients et leur consacre suffisamment de temps [81, 204, 206–216]. Il est intéressant de noter que ces caractéristiques correspondent le mieux à l'activité de conseil en vaccination des médecins pratiquant la médecine complémentaire [217]. 

La vaccino-hésitation correspond-elle à l'esprit du temps?

La vaccino-hésitation ne doit pas être considérée comme un phénomène isolé, mais dans le contexte de tendances socioculturelles plus larges [2, 3, 138, 218–220]. On entend par là des phénomènes tels que la «médecine postmoderne» [221] ou le «healthism» [219] (encadré 2). Au cours des 50 dernières années, la remise en question des connaissances scientifiques a augmenté et la confiance envers les médecins, les autorités et d’autres figures d'autorité a diminué [24, 222, 223]. Les exigences posées à la relation médecin- patient et à la communication entre médecins et autorités ont donc fortement augmenté. La vaccino-hésitation n'est pas un «phénomène de mode» qui disparaîtra rapidement. Aujourd’hui, de nombreux patients ne se contentent plus de recevoir des instructions «passivement» de la part des «autorités» médicales ou administratives. Ils veulent de plus en plus participer activement aux discussions, assumer leur propre responsabilité [72, 138, 217, 224] et souhaitent des conseils individuels de la part du médecin. Si la médecine «personnalisée» ou «individualisée», centrée sur le patient, est bien établie dans les médias, les universités et les milieux scientifiques [99, 225], les vaccins ont jusqu'à présent fait une figure d'exception

Encadré 2: «Healthism» et changements socioculturels fondamentaux au cours des 50 dernières années 

(modifié d’après [218, 219, 221, 226, 227])
  • Les patients ont aujourd'hui accès à beaucoup plus d'informations grâce aux médias sociaux et aux réseaux électroniques.
  • Méfiance croissante à l'égard des médecins et de la science, en partie due à la masse d'informations disponibles et contradictoires.
  • Médicalisation de tous les domaines de la vie (choix des aliments, activités de loisirs, gestion des événements de la vie) → Sensibilisation à la santé élevée, attentes irréalistes.
  • Diminution de la tolérance aux symptômes physiques légers, somatisation
  • Commercialisation de la santé individuelle, intérêt augmentant des médias pour les questions de santé → Climat d'incertitude et d'inquiétude face aux maladies.
  • Tendance générale à la réflexion et à la perception de soi («the cult of the individual»).
  • Importants progrès dans les technologies de la santé: réduction de la mortalité due aux maladies infectieuses, augmentation de l'espérance de vie → attentes élevées en matière de santé.
  • En raison de la mondialisation, les risques sont également globaux: les patients se concentrent plus sur les risques et les effets secondaires que sur les avantages.

Un médecin peut-il à la fois prendre en compte la santé publique et pratiquer une médecine individualisée et orientée vers le patient?

Oui, la vaccination se fait toujours dans ce contexte, les médecins doivent supporter cette tension. Les ­programmes de vaccination des autorités sanitaires ne sont efficaces que si les taux de vaccination sont élevés. Les autorités attendent donc des médecins qu'ils recommandent les vaccinations de base [17, 19, 228]. La construction abstraite de la santé publique n'est toutefois pas facile à faire comprendre. Lorsque, par exemple, un médecin se trouve face à une patiente, il s'agit d'une relation médicale individuelle. Lors de la consultation vaccinale, le médecin doit se livrer à des réflexions sur la santé publique sans négliger les souhaits individuels, les préoccupations et le contexte socio-familial de la patiente et son autonomie de décision [217]. L'académie suisse des sciences médicales (ASSM) fait remarquer que l’attitude centrée sur le patient n'est pas automatique – elle doit être cultivée par les médecins [101]. Pour les 70 à 80% de la population qui n'ont pas de doutes sur la sécurité et l'utilité des vaccins, un conseil individualisé en matière de vaccination n'est toutefois pas une priorité.

Quel est le relation entre la médecine complémentaire (MC) et la vaccino-­hésitation?

Les médecines complémentaires jouissent d'une grande popularité: 25–50% de la population suisse déclare avoir recours à la MC [229–231]. Le recours à la MC est en corrélation avec la vaccino-hésitation [219, 232]: les personnes qui utilisent la MC sont plus vaccino-hésitants que celles qui ne l'utilisent pas [233–238]. La méfiance à l'égard de la médecine traditionnelle semble être un facteur prédicteur de la vaccino-hésitation bien plus important que la confiance dans la MC [233]. Les ­personnes vaccino-hésitantes perçoivent parfois la médecine traditionelle comme impersonnelle, industrielle, rigide et corruptible. Elles mettent souvent en avant leur propre expertise et leur autonomie; elles sont souvent soutenues dans leur vaccino-hésitation par les médecins et d’autres prestataires de MC [222]. Elles préfèrent les plans de vaccination «individualisés», qu'elles développent dans leur environnement social ou dans une prise de décision commune avec leurs prestataires de MC. Les médecins pratiquant la MC jouent donc un rôle important en matière de santé ­publique dans la consultation vaccinale des personnes vaccino-hésistantes [72, 217]. Malheureusement, il n'existe que peu de recherche sur la vaccino-hésitation qui inclue explicitement les médecins pratiquant la MC – ils ont souvent été considérés comme des opposants à la vaccination [3, 205, 222, 239]. Dans notre programme national de recherche [4, 11], nous travaillons avec des médecins pratiquant la médecine complémentaire afin de mieux comprendre leurs motivations et leurs méthodes de travail [5, 8, 10]. Nos résultats, ainsi que les prises de position officielles des associations médicales anthroposophiques et homéopathiques [240–242], montrent que les médecins complémentaires et leurs patients ne sont pas catégoriquement opposés aux vaccinations, contrairement aux stéréotypes courants [73].

Pouvons-nous apprendre quelque chose de nos collègues qui pratiquent la médecine complémentaire?

Oui, absolument – cela semble être la clé d'une approche centrée sur le patient, détendue et réussie avec les personnes vaccino-hésitantes. Dans notre projet de recherche, nous avons déjà rédigé plusieurs articles à l'intention des médecins de famille [67, 243, 244] et analysé scientifiquement les expériences faites [12], en collaboration avec des collègues de MC. Cette approche (prendre du temps, informer de manière transparente sur les avantages et les éventuels inconvénients des vaccins, prendre au sérieux les préoccupations liées à la vaccination, impliquer les patients dans les décisions vaccinales) nous semblent être une voie prometteuse et innovante pour améliorer la consultation vaccinale avec les personnes vaccino-hésitantes. Dans le numéro 3/2021 de PHC, nous présenterons des propositions pratiques pour une consultation et une communication vaccinale réussie.

Conclusion pour la pratique

  • La population suisse est en principe bien vaccinée.
  • La vaccino-hésitation existe chez les patients et les médecins.
  • 20 à 30 % de la population sont considérés comme des personnes vaccino-hésitantes – ils vaccinent leurs enfants, mais pas toujours conformément aux recommandations officielles.
  • 1 à 3 % de la population sont considérés comme catégoriquement opposés à la vaccination.
  • Le facteur le plus important dans la décision de se faire vacciner est la confiance et le ­dialogue ouvert avec le médecin.
  • Les personnes vaccino-hésitantes ont de nombreuses questions et préoccupations – il vaut la peine d’investir du temps et les inclure dans les décisions vaccinales.
  • La vaccino-hésitation est à interpréter dans le contexte de changements socioculturels plus larges des dernières 50 années.
Les cinq références les plus importantes
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181. Ward P. Labelling anti-vaxxers as bad parents doesn’t help - it just leads to more distrust in science [Internet]. The Guardian 13 May 2019.https://www.theguardian.com/commentisfree/2019/may/13/labelling-anti-vaxxers-as-bad-parents-doesnt-help-it-just-leads-to-more-distrust-in-science
217. Deml MJ, Notter J, Kliem P, Buhl A, Huber BM, Pfeiffer C, et al. “We treat humans, not herds!”: A qualitative study of complementary and alternative medicine (CAM) providers’ individualized approaches to vaccination in Switzerland. Soc Sci Med. 2019 Nov;240:112556. 10.1016/j.socscimed.2019.11255631563005
219. Greenhalgh T, Wessely S. ‘Health for me’: a sociocultural analysis of healthism in the middle classes. Br Med Bull. 2004;69(1):197–213. 10.1093/bmb/ldh01315226207
Vous trouverez l'éditorial sur cet article à la page 35 de ce numéro.
Les auteurs n'ont pas déclaré des obligations financières ou personnelles en rapport avec l’article soumis.
Prof. Dr. med. Philip Tarr
Medizinische Universitätsklinik
Kantonsspital Baselland
CH-4101 Bruderholz
philip.tarr[at]unibas.ch
1. Larson HJ, Jarrett C, Eckersberger E, Smith DMD, Paterson P. Understanding vaccine hesitancy around vaccines and vaccination from a global perspective: A systematic review of published literature, 2007–2012. Vaccine. 2014 Apr;32(19):2150–9.
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