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Publié le 24.05.2017
Tableau 1: Le modèle SENS (adapté selon S. Eychmüller [2]) | |
S | Symptomkontrolle (gestion des symptômes) |
Auto-évaluation «Compréhension de sa propre maladie et de son pronostic» Estime de soi «Que dois-je savoir pour bien la …?» Spiritualité «Sens de la vie, source de force dans des situations difficiles, puissance supérieure, transcendance?» | |
E | Entscheidungsfindung (prise de décision) |
Fin de vie «Reste-t-il des affaires en suspens? Adieux? Réconciliations? Testament?» | |
N | Netzwerk (réseau) |
S | Soutien des proches, équipes |
Tableau 2: Compétences de médecine de premier recours utiles en situation palliative. |
Approche holistique |
– Toutes les dimensions: biologique, psychologique, sociale |
Compétences spécifiques à la résolution des problèmes |
– Traitement des symptômes (diagnostic non primaire) – Soulager la souffrance – Etre habitué(e) à prendre des décisions – Faire face aux incertitudes |
Prise en charge primaire |
– Premier contact, ouvert(e) à toutes les problématiques – Accompagnement jusqu’au décès |
Accompagnement des personnes |
– Centré sur le patient – Relation médecin-patient – Le patient a choisi le médecin! – Attention portée aussi sur l’environnement – Relation également avec la famille – Contact avec la famille, même après le décès d’un patient – Continuité de l’accompagnement (expérience) |
Accompagnement à domicile et en établissement de soins |
Perspective sociale |
– Responsabilité pour la santé de la population |
Connaissances concernant |
– la maladie – le type de communication – le coping (comment sont assimilés les coups durs du destin?) – les précédentes déclarations relatives à la philosophie de vie – les connaissances relatives aux antécédents familiaux |
Soutien de l’autonomie |
– Contexte biographique, système familial, état des informations... – Capacité d’autonomie |
Assistance en fin de vie |
–Bonne mort – Précédentes déclarations |
Tableau 3: … qu’attendent de nous les patients et leurs proches? | |
S | – Bonne gestion des symptômes lorsque le décès approche – Bonnes compétences psychologiques des médecins |
E | – Communication ouverte sur tous les aspects du décès dans un langage simple et compréhensible – Un professionnel et chef qui aide à prendre des décisions difficiles – Un médecin de famille auquel il est fait appel en cas de décision difficile – Une personne qui rédige, avec les personnes concernées, les directives anticipées du patient |
N | – La meilleure formation sur les offres palliatives – Que le médecin de famille voit encore une fois les personnes gravement malades au cabinet médical, et non pas seulement en fin de vie – Gestion optimale des transitions: transfert de l’hôpital au médecin de famille/service de soins à domicile – Que les partenaires de réseau se connaissent mutuellement (médecin de famille, service de soins à domicile, hôpital) – Que l’on puisse directement composer un numéro (24 heures sur 24) – Des interlocuteurs si possibles permanents et disponibles – Peu de «querelles» entre les différents groupes professionnels |
S | – Une personne qui soutient toute l’équipe et les proches |
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