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Publié le 10.05.2017
Tableau 1: Groupes de risques des médicaments psychotropes. | ||
Groupes de substances | Exemples de substances | Risques typiques |
Antidépresseurs: ISRS IRSN |
Citalopram, sertraline, venlafaxine (en partie) | Nausée, troubles du sommeil, troubles de la fonction sexuelle; allongement de l’intervalle QTc* pression artérielle ↑ |
Antidépresseurs: tricycliques | Amitriptyline, clomipramine | Sédation, vertiges, troubles du rythme cardiaque (allongement de l’intervalle QTc*), effets anticholinergiques (sécheresse buccale, constipation, effets délirogènes) |
Benzodiazépines | Lorazépam | Sédation, troubles cognitifs, risque d’addiction |
Analogues des benzodiazépines | Zolpidem | Sédation, troubles cognitifs, risque d’addiction |
Antipsychotiques («typiques») | Halopéridol, flupentixol | Dyskinésies, allongement de l’intervalle QTc |
Antipsychotiques («atypiques») | Olanzapine, quétiapine, rispéridone | Syndrome métabolique, sédation, prolactine ↑ |
Lithium | Sels de lithium | Diarrhée, tremblement, intoxication, (allongement de l’intervalle QTc) |
Autres stabilisateurs de l’humeur (antiépileptiques) | Valproate, carbamazépine, lamotrigine | Troubles de la coagulation et de l’hématopoïèse, sédation, altérations cutanées, interactions, malformations fœtales |
* En présence de facteurs de risque supplémentaires (âge >65 ans, sexe féminin, hypertension artérielle, syndrome du QT long congénital, bradycardie, hypokaliémie) ainsi qu’en cas de dosage élevé/surdosage: risque d’allongement de l’intervalle QTc et de torsades de pointes [8]. |
Sélection de médicaments et leurs alternatives (exemple). | |||
Syndrome | 1er choix | Dosage | Alternative |
Dépression (+ trouble du sommeil) TOC | Citalopram Mirtazapine Sertraline | 20–40 mg 15–45 mg 50–200 mg | Venlafaxine 75–300 mg Trazodone 50–150 mg Clomipramine max. 250 mg |
Troubles anxieux (+ trouble panique) | Trimipramine (+ lorazépam) | 25–150 mg 1–2,5 mg | Amitriptyline 25–150 mg |
Traitement co-analgésique | Amitriptyline | 25–75 mg | Venlafaxine 37,5–75 mg |
Psychose | Olanzapine | 2,5–20 mg | Flupentixol 1–10 mg |
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